Заболевания шейки матки и их профилактика

18 нояб

Рак шейки матки является одним из самых распространенных в мире женских заболеваний, поэтому представляет большую опасность для здоровья и жизни женщин. В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте после рака молочной железы.

 

Основные причины:

- инфицирование  вирусом папилломы человека (ВПЧ), в основном, 16 или 18 типа; к группе высокого онкогенного риска относят также типы вируса –31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82;

- дефекты иммунорегуляции;

- хронические заболевания мочеполовой системы;

- курение;                       

- аборты, самопроизвольные выкидыши и пр. 

В тоже время, рак шейки матки относится к заболеваниям, возникновение которого возможно предотвратить путем профилактики, а также своевременного  выявления и лечения предраковых изменений шейки матки. Длительность стадии предрака в виде эпителиальных дисплазий и преинвазивной карциномы (крайняя степень предрака) чаще всего составляет несколько лет. Поэтому важно выявить на этом или более раннем этапе болезни, чтобы не упустить возможность эффективного лечения.

Симптомов предраковых состояний шейки матки практически нет. В редких случаях может случиться кровотечение из половых путей. На начальном этапе заболевания измененные клетки шейки матки визуально не отличаются от здоровых, поэтому врач назначает специальные лабораторные тесты. В случае выявления предраковых состояний эпителия назначается дальнейшее обследование: кольпоскопия и биопсия (гистологическое исследование кусочка ткани пораженного органа). По результатам биопсии выделяется несколько видов дисплазий:

- легкая степень – CIN I – незначительные изменения клеток эпителия;

- средняя степень - CIN II – ткань поражается на большую глубину;

- CIN III – тяжелая дисплазия – «рак поверхностного слоя».

Снизить риск возникновения дисплазии и, соответственно, рака шейки матки возможно при помощи профилактики. Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки. Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем (половых инфекций, ИППП), воздержании от раннего начала половой жизни, отказе от курения, вакцинации. Вторичная профилактика рака шейки матки заключается в своевременном выявлении и  лечении фоновых (эрозий) и предраковых (дисплазий) заболеваний шейки матки.

Регулярные профилактические посещения врача-гинеколога являются основной профилактической мерой в своевременном выявлении предраковых и предупреждении раковых гинекологических заболеваний.  Сегодня женщина, которая желает проверить себя на наличие патологии шейки матки, может сдать анализы на наличие ВПЧ с установлением типа вируса и определением его количественной нагрузки.

С 2007 года эффективной профилактикой рака шейки матки является вакцинация. Гардасил - это вакцина, предназначенная для предотвращения рака шейки матки, рака вульвы и влагалища; предраковых или диспластических поражений; генитальных кондилом и инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

В лечении легкой и средней степени предраковых заболеваний шейки матки (CIN I, II) используют противовирусную, иммунокоррегирующую терапию, деструктивные методы лечения.

С 2006 года диатермокоагуляция  (ДЭК) шейки матки не используется в связи с большим числом осложнений (кровотечение, эндометриоз, нарушение трофики тканей, образование грубых рубцов, нарушение репродуктивной функции, длительное течение репаративных процессов). Предпочтение отдается радиодеструкции шейки матки.

Положительные моменты радиодеструкции:

     - быстрота проведения метода

     - быстрые сроки заживления

     - отсутствие посткоагуляционного синдрома шейки матки.

     Молодых нерожавших женщин до 25 лет с легкой степенью дисплазий наблюдают в течение 6 месяцев. Если через 6 мес. дисплазия сохраняется –  показаны деструктивные методы лечения, при рецидиве – оперативное лечение (электроконизация шейки матки).

Женщинам старше 25 лет при  наличии дисплазии легкой степени показаны  деструктивные методы лечения (после противовоспалительной, противовирусной терапии). При рецидиве – проводится электроконизация шейки матки. Дисплазии средней и тяжелой степени (CIN II, CIN III) также, лечатся методом электроконизации шейки матки. Когда идет поражение цервикального канала – показано только хирургическое лечение.

В клинике Медицинский советник специализированный прием пациенток с заболеваниями шейки матки ведет врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Силаева Елена Борисовна.  

    Проведение своевременного обследования и лечения у пациенток с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, профилактическая вакцинация - помогают избежать страшного диагноза и предотвратить рак шейки матки в большинстве случаев.